Проверка на фактите: Истината за индекса на телесна маса
Може ли да се вярва на BMI за измерване на затлъстяването и цялостното здраве?
Индексът на телесна маса се превърна в международен стандарт за определяне на здравословно тегло, но някои в научната общност твърдят, че това е остаряла и погрешна мярка за затлъстяване.
С по-голямата част от възрастните в Обединеното кралство сега се счита за наднормено тегло или затлъстяване , The Week изследва дали ИТМ наистина е най-добрият инструмент за диагностика, който имаме.
Какво представлява и как се измерва?
BMI, създаден за първи път от белгийски математик в началото на 19-ти век, беше приет от Световната здравна организация и NHS като начин за измерване на затлъстяването през 80-те години.
Съотношението тегло към височина сега се използва от доставчиците на здравни услуги по целия свят за дефиниране на затлъстяването и за предоставяне на представа за риска на пациента от развитие на заболявания, свързани със затлъстяването.
Изчислява се, като теглото на човек в килограми се раздели на квадрата на неговия ръст в метри.
ИТМ под 18,5 се счита за поднормено тегло, между 18,5 и 24,9 се счита за нормален, ИТМ от 25 до 29,9 е наднормено тегло, а ИТМ по-голям от 30 се класифицира като затлъстяване.
NHS предупреждава че ИТМ над здравословния диапазон или твърде много мазнини около талията могат да увеличат риска от сериозни здравословни проблеми, като сърдечни заболявания, диабет тип 2, инсулт и някои видове рак.
Защо е полезно?
Според Харвардско училище по обществено здраве , ИТМ е предпочитан от повечето лекари, защото е лесен за измерване, има дълга история на употреба и върши отлична работа за прогнозиране на риска от заболяване.
Повечето лекари казват, че това е най-добрият метод, който имат в момента, Би Би Си доклади. BMI е доста точен, може да се измери просто в клиника и е приемлив за пациентите, се казва в него.
Професор Навид Сатар от Университета в Глазгоу каза пред телевизионния оператор, че индексът работи при огромното мнозинство от хората, през по-голямата част от времето.
Какво ще кажете за неговите ограничения?
Ник Трефетен, професор по числен анализ в Оксфордския университет, отдавна поставя под въпрос полезността на настоящата формула за ИТМ, наричайки я „странна мярка“.
Изключителното разчитане на днешните медицински и застрахователни заведения на простата формула ме притеснява много, той казах в писмо до The Economist през 2013 г.
Затлъстяването ще бъде един от най-големите здравни проблеми в света на 21-ви век, добави Трефетен. Ако ще се разчита много на една формула за оценката й, обосновката на тази формула заслужава внимателно обсъждане.
Избор на NHS признава, че критиките към системата на BMI не са неоснователни. Индексът не взема предвид увеличеното тегло на мускулите в сравнение с мазнините, като някои спортисти са класифицирани като с наднормено тегло или затлъстяване, въпреки че са много здрави и здрави, се казва в него.
Въпреки това, тъй като Би Би Си отбелязва, че се смята, че това се отнася за по-малко от 1% от населението.
Не виждате много културисти наоколо, но виждате много хора с голяма талия. Много хора се упражняват за това погрешно, каза Тим Коул, професор по медицинска статистика в University College London Great Ormond Street Institute of Child Health.
BMI също така не успява да предостави на лекарите информация за разпределението на телесните мазнини, което е важен индикатор за бъдещи здравословни проблеми, и игнорира възрастта, пола и етническата принадлежност на човека.
Някои изследователи казват, че неточностите на ИТМ в индивидуалните измервания водят до малка реална вреда, тъй като внимателният лекар може да забележи отклонения и съответно коригира диагнозата си, Шисти доклади.
Но това повдига въпроса: Ако окото на лекаря е по-добро от ИТМ при определяне на здравословното тегло на пациента, тогава защо изобщо да използваме ИТМ за индивиди?
Какви са алтернативите?
В момента има няколко отлични алтернативни измервания, казва Д-р Дейвид Еделсън, специалист по затлъстяване и асистент клиничен професор по медицина в Медицинския колеж Алберт Айнщайн.
Те включват измерване на процента телесни мазнини на човек - което според Еделсън трябва да бъде златен стандарт за преценка на затлъстяването.
Има много методи за определяне на процента на телесните мазнини, от обикновени шублери за кожни гънки, струващи няколко долара до по-модерни машини, струващи хиляди, казва той.
Изчисляването на съотношението между талията и височината е друга възможност, с изследвания от 2012 г., което показва, че методът е много по-ефективен при измерване на затлъстяването и прогнозиране на риска от сърдечни заболявания и диабет, отколкото ИТМ.
Какъв е консенсусът?
Повечето експерти изглежда са съгласни, че ИТМ има известна стойност и трябва да продължи да се използва като инструмент за скрининг. Въпреки това, многобройните му ограничения означават, че трябва да се използват и други методи за определяне на затлъстяването - които са еднакво прости и рентабилни.
