Сенатът отхвърли законопроекта за отмяна на Obamacare
Водената от републиканците камара нанася сериозен удар върху законодателния дневен ред на Тръмп
Американският сенатор Елизабет Уорън на митинг срещу отмяната на Закона за достъпни грижи
Астрид Рикен/Гети Имиджис
Американските сенатори отхвърлиха законопроект за фундаментални промени в здравната система на Obamacare в ход, описан като ' смъдващ удар “ към президента Доналд Тръмп.
Републиканците Джон Маккейн, Сюзън Колинс и Лиза Мърковски прекосиха партийните линии и се присъединиха към демократите, за да победят намаления законопроект за отмяна с 51 срещу 49 гласа.
Загубата дерайлира седемгодишната кампания на републиканците за демонтиране на закона за подписването на бившия президент Барак Обама, „нанасяйки огромен политически удар на президента Тръмп“, Ню Йорк Таймс казва.
Сега Тръмп няма голяма законодателна победа след шест месеца на поста, въпреки че неговата партия контролира Белия дом, Сената и Камарата на представителите.
Оплакванията му, че сенаторите „не са свършили работата си за прекратяване на кошмара на Obamacare“, получиха кратко разстояние от Маккейн.
„Независимо дали сме от една партия или не, ние не сме подчинени на президента. Ние сме негови равни“, каза той.
Откровеният сенатор се чувства толкова силно по въпроса, че се върна, за да гласува само дни след като беше диагностициран с мозъчен тумор .
В какво Хълмът описан като „удвояване на предишния си призив „оставете ObamaCare да се разпадне“, туитира Тръмп след гласуването. „3 републиканци и 48 демократи разочароваха американския народ. Както казах от самото начало, оставете Obamacare да се разпадне, след това се разправете. Гледам!'
Опитите на републиканците да замени Obamacare се провалят
18 юли
Сенатът на САЩ ще гласува за „чиста отмяна“ на Obamacare без законопроект, който да го замени, след съобщение на още двама републиканци, че не могат да подкрепят предложението за здравеопазване, което в момента си пробива път през законодателния орган.
Майк Лий от Юта и Джери Моран от Канзас казаха снощи, че Законът за по-добро помирение на грижите - наречен 'Trumpcare' - е твърде плах.
„В допълнение към това, че не отменя всички данъци на Obamacare“, каза Лий CNN , „не стига достатъчно далеч в намаляването на премиите за семействата от средната класа. Нито пък създава достатъчно свободно пространство от най-скъпите разпоредби на Obamacare.“
Тъй като умерената Сюзън Колинс от Мейн и либертарианецът Ранд Пол от Кентъки по-рано заявиха, че ще се противопоставят на законопроекта по различни причини, Републиканската партия няма необходимото мнозинство за приемане на Trumpcare.
„За съжаление, сега е очевидно, че усилията за отмяна и незабавно замяна на провала на Obamacare няма да бъдат успешни“, каза лидерът на мнозинството в Сената Мич Макконъл.
Той добави, че ще настоява за отмяна на Obamacare - по-правилно известен като Закона за достъпни грижи - с двегодишно забавяне на прилагането, което ще остави време на законодателите да създадат нова версия на законодателството, като същевременно изпълнят предизборния обещание на Доналд Тръмп.
Демократите са единни в противопоставянето на законопроекта. Чък Шумър, лидерът на партията в Сената, каза, че усилията за замяна на съществуващия закон на практика са мъртви.
Този втори провал на #Trummpcare е положително доказателство, че ядрото на този законопроект е неизпълнимо. #ProtectOurCare
- Чък Шумер (@SenSchumer) 18 юли 2017 г
„Републиканските лидери и Белият дом имаха само няколко възможности: опитайте се да пренапишете плана, да се ангажирате с двупартийни усилия за справяне с недостатъците, признати от двете партии, или да го изоставят напълно и да се съсредоточат върху други ключови въпроси, като данъчната реформа, 'на Би Би Си казва.
Лоша медицина: Застрашена ли е Trumpcare?
5 юли
По време на предизборната си кампания Доналд Тръмп обеща да отмени реформите в здравеопазването на Барак Обама в полза на алтернатива, която би предложила предимствата на Obamacare, като същевременно се твърди, че намалява премиите.
Въпреки това, в знак на предстоящи проблеми, ранен проект на предложението му, сега законопроект, наречен Закон за по-добро съгласуване на грижите (BCRA), мина през май в Камарата на представителите само с четири гласа, като 20 републиканци прекосиха пътеката към присъединете се към единодушната опозиция на демократите.
Два месеца по-късно т. нар. „Trumpcare“ все още не се е явил пред Сената, тъй като твърдо десните и центристки републиканци са заседнали в непоклатима безизходица относно това каква форма трябва да приеме.
Липсата на ентусиазъм при тях се споделя от електората. А USA Today Проучване установи, че само 12 процента подкрепят законопроекта, докато малко повече от половината заявиха, че Конгресът трябва или да остави законопроекта на Обама, Закона за достъпни грижи, на мира, или да се концентрира върху решаването на проблемите му, като същевременно запази рамката му непокътната.
И така, как Trumpcare се различава от Obamacare - и защо републиканците не могат да се споразумеят за това?
Trumpcare срещу Obamacare
Републиканската визия за здравеопазване се различава съществено от Закона за достъпни грижи. С някои изключения , Обама направи задължително закупуването на здравно покритие с мотива, че премиите ще се повишат, ако преди това неосигурени пациенти наводнят пазара без здрави хора, които да ги балансират.
Мандатът остава един от най-горчиво негодуваните аспекти на Obamacare, осъден от мнозина като противоконституционен и дори неамерикански.
BCRA ще премахне това, оставяйки хората свободни да рискуват без здравно осигуряване.
ACA също така направи задължително за всички застрахователни планове да предлагат минимум десет обезщетения, считани за „съществени“. Те включват грижи за майчинство и неонатални грижи, услуги за психично здраве и покритие за лекарства, отпускани с рецепта.
Съгласно BCRA от 2020 г. отделните държави ще могат да определят какво представляват „съществени ползи“.
Безспорно най-противоречивият аспект на републиканския план за здравеопазване са промените му в Medicaid, правителствената програма, която предоставя основни здравни грижи на хора с ниски доходи, които не може да си позволи застраховка .
Понастоящем федералното правителство възстановява на всеки щат парите, които харчи за Medicaid, без горна граница. BCRA ще въведе ограничение на глава от населението за това колко федерално финансиране получават щатите.
Освен това критиците предупреждават, че привидно малка промяна във формулата, използвана за увеличаване на разходите на глава от населението в съответствие с инфлацията, ще означава дълбоко дългосрочно съкращаване на финансирането в реално изражение.
Версия на законопроекта от Камарата на представителите - която дори Тръмп описа като 'зла' и нуждаеща се от 'повече сърце' - щеше да отиде още по-далеч, позволявайки на държавите да налагат разпоредби за работа на получателите на Medicaid. BCRA се отказа от това предложение.
Защо Trumpcare не мина?
Тръмп обвини непокорните демократи за забавянето на изпълнението на едно от ключовите му предизборни обещания. Въпреки това, тъй като републиканците не могат да се споразумеят за окончателен проект, законопроектът все още не е изправен пред проверка на опозицията в Сената.
Миналата седмица безпартийната бюджетна служба на Конгреса публикува данни, според които BCRA ще напусне 22 милиона повече американци неосигурени до 2026 г .
Той също така твърди, че планът ще доведе до 35% намаление на финансирането на Medicaid през следващите 20 години.
До 2035 г. „може да не е в състояние да изпълни основните си задължения, дори когато е най-необходимо“, казва Атлантическият океан .Тези твърдения са обезпокоителни за републиканците, представляващи окръзи, в които голяма част от електората разчитат на Medicaid. Неохотни относно подкрепата на предложения, които биха могли да ги ударят на изборите през 2018 г., няколко сенатори казаха, че трябва да се направи повече, за да се защитят избирателите им с ниски доходи, преди да те може да гласува да.
Проблемът с настояването за идеологическа чистота, казва CNN , е, че въпреки че много избиратели бяха привлечени от републиканската визия за „корен и клон“ по принцип демонтиране на Закона за достъпни грижи, „има разпоредби в Obamacare, които са изключително популярни“.
Два от най-популярните - забрана на застрахователите да отказват покритие или да таксуват повече за съществуващи състояния и позволяват на зависимите да останат в плана за здравно осигуряване на родителите си до 26-годишна възраст - бяха пренесени в републиканския план.
Въпреки това, допускането на повече земя рискува да отчужди ултраконсервативното крило на партията, което е решено да изкорени всяка следа от реформите на Обама.
„В крайна сметка пресичате границата, при която да кажете, че сте отменили и заменили Obamacare, ще бъде трудно да се каже с право лице“, каза Сенатор от Южна Каролина Линдзи Греъм .
Конгресмени като Ранд Пол от Кентъки и Майк Лий от Юта казват, че настоящите предложения запазват твърде много разпоредби от Obamacare и че ще се откажат, ако тенденцията продължи.
Лидерът на мнозинството в Сената Мич Макконъл се нуждае от поне 50 от 52-те гласа на републиканските сенатори, но с въздържанията както от умереното, така и от хардкорното крило на партията, намирането на „зоната на Златокосата“ досега се оказа невъзможно.
Сделка или не?
Миналия петък, с изтичането на времето за посредничество на сделката за задоволяване на двете групи преди празничния уикенд на 4 юли, Тръмп призова сенаторите да отменят Закона за достъпни грижи възможно най-скоро и след това да изработят детайлите на законопроекта за подмяна.
Няколко републикански сенатори аплодираха публично идеята за разделяне на процеса на отмяна и замяна на още две управляеми части - но дори съгласието за законопроект за отмяна на Obamacare се оказва главоболие.
До неделя директорът по законодателните въпроси на Белия дом Марк Шорт каза пред Fox News Sunday, че републиканските сенатори са „близо“ до споразумение за законопроект за отмяна, Политически доклади.
Въпреки това, Ранд Пол, появявайки се в същото шоу, остави много различно впечатление.
„Не мисля, че ще постигнем нищо със сметката, която имаме“, каза Пол. — В безизходица сме.
