Проверка на фактите: действат ли хапчетата за отслабване?
Седмицата разглежда изследванията на лекарствата за отслабване с рецепта и лекарства без рецепта
Дейвид МакНю/Гети Имиджис
С около две трети от възрастните във Великобритания, класифицирани като с наднормено тегло, има нарастващ апетит към хапчета за отслабване, които обещават бърза загуба на тегло.
Но дали твърденията зад тях се подреждат? Седмицата разследва.
Какви лекарства се предлагат и как действат?
Аптеките и здравните магазини предлагат десетки помощни средства за отслабване, повечето от които са предназначени да се приемат от хора, които също правят разумни промени в начина на живот.
Някои средства за отслабване твърдят, че действат чрез потискане на апетита или ускоряване на метаболизма, докато други нарушават усвояването на мазнините.
В момента в Обединеното кралство има само едно лекарство за отслабване с рецепта. Това лекарство, орлистат, обикновено се дава на хора с индекс на телесна маса (ИТМ) от 28 или повече, които вече са положили значителни усилия да отслабнат и следват балансирана диета и програма за упражнения.
Лекарството действа, като пречи на начина, по който мазнините се усвояват и предотвратява усвояването на около една трета от мазнините от храната от тялото, според NHS .
Версия на орлистат с намалена сила, продавана като Alli, се предлага без рецепта.
Много по-широка гама от хапчета за отслабване с рецепта се предлагат в САЩ. Освен орлистат, Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри бупропион-налтрексон (Contrave), лираглутид (Saxenda), фентермин-топирамат (Qsymia) и лоркасерин (Belviq) за дългосрочна употреба.
Lorcaserin, средство за потискане на апетита, е приветствано от някои като Светия Граал в борбата срещу затлъстяването, но все още не е одобрен от регулаторите на ЕС.
Какво казва изследването?
Преглед, извършен от клиницисти и експерти на NHS в Кралското фармацевтично дружество (RPS), установи, че повечето помощни средства за отслабване без рецепта имат малко или никакви публикувани медицински доказателства в подкрепа на техните твърдения за загуба на тегло.
Проучването от 2010 г., проведено от името на Би Би Си , разгледа пет популярни продукта, предлагани на главната улица в Обединеното кралство: Adios, Biosynergy Hoodia Gordonii, LIPObind, Slim Nite и Alli.
Той заключи, че Alli е единствената помощ за отслабване, подкрепена от стабилни изследвания. За четирите други изследвани няма публикувани рандомизирани клинични проучвания, които да подкрепят тяхната ефикасност при загуба на тегло, каза д-р Колин Кейбъл от RPS.
Диетоложката Рут Кандер, която също взе участие в ревюто, каза: Хората искат бързо решение в живота си, искат да отслабнат наистина бързо и не искат да се откажат от любимите си храни.
Но това не е реалния живот и не е това, за което се отнася клиничната практика. И някои от тези продукти не са получили изследванията, които са необходими, за да се види, че са ефективни.
Какво ще кажете за лекарствата, отпускани с рецепта?
NHS казва, че орлистат е единственото лекарство против затлъстяване, за което е доказано, че е безопасно и ефективно, но трябва да се комбинира с диета с ограничени калории, ниско съдържание на мазнини и редовни упражнения.
Мащабна шведка проучване публикувано през 2004 г. установи, че орлистат в комбинация със здравословна диета и упражнения помага на пациентите да загубят почти два пъти повече, отколкото промените в начина на живот сами.
Изследователите също така открили, че хората, които са приемали лекарството, са имали по-ниска честота на диабет тип 2 в края на четиригодишното проучване.
Отделно преглед проучване публикувано през 2014 г. установи, че възрастните, приемащи орлистат, имат средна 12-месечна загуба на тегло, която е със 7,5 фунта (3,4 кг) по-голяма от тази на плацебо.
Това обаче възлиза на едва 3,1% от първоначалното тегло на субектите, което не е особено впечатляващо, твърди Джо Лийч, австралийски диетолог, в статия за Healthline . Изглежда също така, че теглото бавно се възстановява след първоначалната година на лечение, казва той.
Освен това експертите предупреждават, че орлистат може да причини някои неприятни стомашно-чревни проблеми, включително фекална инконтиненция, метеоризъм и мазно ректално течение.
Въпреки че това е ефективно лекарство за отслабване, неговите странични ефекти включват мазна диария, която може да причини голям дискомфорт, каза д-р Дейвид Хаслан, председател на Националния форум за затлъстяване Мъжко здраве .
Lorcaserin, който е лицензиран за употреба в САЩ, но не и в ЕС, също даде някои обещаващи резултати, макар и от изследвания, финансирани от фармацевтичната компания Eisai, която притежава правата върху лекарството. Септември 2018г проучване установи, че възрастни, използващи лоркасерин, губят средно 8,8 фунта (4 кг) за 40 месеца.
Изследователите също така установиха, че хората, приемащи лекарството, не са изправени пред повишен риск от сърдечен удар или инсулт, какъвто е случаят с някои лекарства за отслабване.
Но NHS отбелязва, че лекарството е било част от комбиниран план за лечение, който също включва промени в диетата и упражнения, така че хората не трябва да очакват да разчитат само на лекарството за загуба на тегло.
Освен това резултатите по отношение на загубата на тегло бяха скромни, добавя уебсайтът на здравната служба. Повечето хора, приемащи лекарството, все още са били в категорията с наднормено тегло или затлъстяване до края на проучването.
Какъв е консенсусът?
Повечето помощни средства за отслабване без рецепта не са подкрепени от клинични изследвания, заключават експертите.
Въпреки това, доказателствата показват, че лекарствата срещу затлъстяване, отпускани по лекарско предписание, като орлистат и лоркасерин, са безопасни и могат да доведат до умерена загуба на тегло в сравнение с плацебо, когато се комбинират с промени в начина на живот.
